Hidrokodons 10/325 mg

Hidrokodona bitartrāts/acetaminofēns 10 mg/325 mg – vidēji stipru līdz stipru īslaicīgai sāpju mazināšanai
(Visbiežāk izrakstītā opioīdu-acetaminofēna kombinācija ASV)

Terapeitiskais profils

• II saraksta kontrolējamā viela (DEA)
• Sākums: 20–30 minūtes
• Ilgums: 4–6 stundas
• Metabolisms: Aknas (CYP2D6/3A4 hidrokodonam)

Klīniskās indikācijas

✔ Akūtas muskuļu un skeleta sāpes (piemēram, lūzumi, smagi sastiepumi)
✔ Pēcoperācijas sāpes (zobārstniecība, nelielas ķirurģiskas procedūras)
✔ Īstermiņa pārvaldība (Ieteicams <5 dienas)
✔ Izrāviena sāpes pacientiem, kas toleranta pret opioīdiem

Dozēšanas protokols

Pacientiem, kas iepriekš nav lietojuši opioīdus:

• Sāciet ar ½ tabletes (5 mg hidrokodona) ik pēc 4–6 stundām pēc nepieciešamības.

• Maksimālā sākuma deva: 6 tabletes/24 h (60 mg hidrokodona/1950 mg APAP)

Pacientiem ar opioīdu toleranci:

• Var būt nepieciešama 1 tablete ik pēc 4 stundām (maksimāli 8 tabletes/24 stundās = 2600 mg APAP)

Kritiskās robežas:

• APAP griesti: ≤3000 mg/dienā (hroniska) vai ≤4000 mg/dienā (akūta)

• Nekad nepārsniedziet: 3250 mg APAP/24 h (FDA ierobežojums)

Produkta identifikācija

• Baltas ovālas tabletes (vispārīgs)

• Bieži sastopamie nospiedumi:
  • “10/325”
  • “M366”
  • “IP 110”

• Zīmola versijas:
  • Norco® (pārtraukts ražots, bet joprojām pieejams)
  • Vicodin® (oriģinālā 5/500 mg zāļu forma vairs netiek ražota)

Melnās kastes brīdinājumi

⚠️ ACETAMINOFĒNA HEPATOTOKSICITĀTE (galvenais ALF cēlonis ASV)
⚠️ OPIOĪDU ATKARĪBAS/PĀRDOZĒŠANAS RISKS
⚠️ DZĪVĪBAI BĪSTAMA ELPOŠANAS DEPRESIJA

Drošības un uzraudzības prasības

• Naloksona vienlaicīga recepte obligāta lielākajā daļā štatu
• PDMP pārbaude pirms katras receptes
• Nieru/aknu korekcija:

• Samaziniet devu/biežumu traucējumu gadījumā
  • Izvairieties no:

• Alkohols

• Benzodiazepīni

• CYP3A4 inhibitori (piemēram, makrolīdi, azoli)

Labākās prakses izrakstīšana

1. Vienmēr sāciet ar zemāko efektīvo devu

2. Ierobežot sākotnējās receptes līdz ≤3 dienu krājumiem

3. Lietošana kopā ar neopioīdu adjuvantiem (NPL, ledu, PT)

4. Dokumenta “zemākā nepieciešamā daudzuma” pamatojums

Klīniskais brīdinājums:
“10/325 mg satur divreiz vairāk opioīdu nekā standarta sākuma devas (5/325 mg). Rezervēt pacientiem ar apstiprinātu opioīdu toleranci vai stiprām akūtām sāpēm.”