Hidrokodonas 10/325 mg

Hidrokodono bitartratas/acetaminofenas 10 mg/325 mg – vidutinio ir stipraus trumpalaikio skausmo malšinimas
(Dažniausiai skiriamas opioidų ir acetaminofeno derinys JAV)

Terapinis profilis

• II sąrašo kontroliuojama medžiaga (Kovos su narkotikais kontrolės tarnyba)
• Pradžia: 20–30 minučių
• Trukmė: 4–6 valandos
• Metabolizmas: Kepenys (CYP2D6/3A4 hidrokodonui)

Klinikinės indikacijos

✔ Ūminis raumenų ir kaulų skausmas (pvz., lūžiai, sunkūs patempimai)
✔ Pooperacinis skausmas (dantų, nedidelės chirurginės procedūros)
✔ Trumpalaikis valdymas (rekomenduojama <5 dienos)
✔ Proveržio skausmas opioidams toleruojantiems pacientams

Dozavimo protokolas

Pacientams, kurie anksčiau nebuvo vartoję opioidų:

• Pradėkite nuo ½ tabletės (5 mg hidrokodono) kas 4–6 val. PRN

• Didžiausia pradinė dozė: 6 tabletės/24 val. (60 mg hidrokodono/1950 mg APAP)

OPIOIDUS TOLERANČIAMS pacientams:

• Gali prireikti 1 tabletės kas 4 val. (daugiausia 8 tabletės per 24 val. = 2600 mg APAP)

Kritinės ribos:

• APAP lubos: ≤3 000 mg/dieną (lėtinis) arba ≤4 000 mg/dieną (ūminis)

• Niekada neviršykite: 3 250 mg APAP/24 val. (FDA riba)

Produkto identifikavimas

• Baltos ovalios tabletės (bendrinis)

• Įprasti įspaudai:
  • „10/325“
  • „M366“
  • „IP 110“

• Prekės ženklo versijos:
  • „Norco®“ (nebegaminama, bet vis dar naudojama)
  • Vicodin® (pradinė 5/500 mg formuluotė nebegaminama)

Juodosios dėžės įspėjimai

⚠️ ACETAMINOFENO HEPATOTOKSINIS POVEIKIS (pagrindinė ALF priežastis JAV)
⚠️ OPIOIDŲ PRIKLAUSOMYBĖS / PERDOZAVIMO RIZIKA
⚠️ GYVYBEI PAVOJINGA KVĖPAVIMO SLEPENA

Saugos ir stebėjimo reikalavimai

• Naloksono kartu receptas privaloma daugumoje valstijų
• PDMP patikrinimas prieš kiekvieną receptą
• Inkstų / kepenų funkcijos koregavimas:

• Sutrikus dozei / dažniui mažinti
  • Venkite su:

• Alkoholis

• Benzodiazepinai

• CYP3A4 inhibitoriai (pvz., makrolidai, azolai)

Geriausia vaistų skyrimo praktika

1. Visada pradėkite mažiausią veiksmingą dozę

2. Pradinius receptus galima skirti ne daugiau kaip 3 dienų.

3. Vartojimas su neopioidiniais adjuvantais (NVNU, ledu, PT)

4. Dokumentuokite „mažiausio būtino kiekio“ pagrindimą

Klinikinis įspėjimas:
„10/325 mg dozėje yra 2 kartus daugiau opioidų nei standartinėse pradinėse dozėse (5/325 mg). Rezervuokite pacientams, kuriems patvirtinta opioidų tolerancija arba yra stiprus ūminis skausmas.“