Hydrokodoni 5-325 mg

Hydrokodonibitartraatti/asetaminofeeni 5–325 mg – Kohtalainen kivunlievitys opioideilla + APAP:lla

Terapeuttinen profiili

• Luettelon II valvottu aine (Suuri väärinkäytön/riippuvuuden riski)

• Koostumus:

  • Hydrokodoni 5 mg (puolisynteettinen opioidi)

  • Asetaminofeeni 325 mg (kipulääke/kuumetta alentava)

• Alku: 20–30 minuuttia

• Kesto: 4–6 tuntia

• Aineenvaihdunta: Maksa (CYP2D6/3A4 hydrokodonille)

FDA:n hyväksymät käyttöaiheet

✔ Akuutin kivun hallinta (esim. hammashoidon toimenpiteet, vammat)
✔ Lyhytaikainen helpotus (tyypillisesti ≤5 päivää)
✔ Kohtalainen tai kohtalaisen voimakas kipu kun opioidit eivät riitä

Annostusohjeet

• Aikuiset (opioideja aiemmin käyttämättömät):

  • 1–2 tablettia 4–6 tunnin välein tarpeen mukaan

  • Suurin päivittäinen APAP-arvo: ≤3 000 mg (krooninen) tai ≤4 000 mg (akuutti)

  • Hydrokodonin enimmäisvuorokausiannos: ≤40 mg (8 tablettia)

• Iäkkäät/Munuaisten vajaatoiminta:

  • Aloita yhdellä tabletilla 6 tunnin välein

  • Vältä vaikeassa maksan vajaatoiminnassa

Väärinkäyttöä ehkäisevät ominaisuudet

• Geneeriset lääkemuodot (ei FDA:n määräämiä AD-ominaisuuksia)

• Yleisiä painatuksia: ”M365” (valkoinen soikea), ”IP 109” (valkoinen pyöreä)

Mustan laatikon varoitukset

⚠️ ASETAMINOPEENIN MYRKYLLISYYS (Maksan vajaatoiminnan riski)
⚠️ OPIOIDIRIIPPUVUUS/YLIANNOSTUS (Hengityslaman riski)
⚠️ VASTASYNTTYNEEN VIEROITTUMINEN (Pitkäaikaisessa raskaudenaikaisessa käytössä)

Turvallisuus ja valvonta

• Naloksonin samanaikainen resepti erittäin suositeltavaa

• PDMP-tarkastukset vaaditaan ennen määräämistä

• Vältä seuraavien kanssa:

  • Alkoholi

  • Bentsodiatsepiinit

  • Muut keskushermostoa lamaavat lääkkeet

Tuotteen tunnistus

• Tabletin ulkonäkö:

  • Valkoinen, soikea/pyöreä (vaihtelee valmistajan mukaan)

  • Yleisiä painotuotteita: ”M365”, ”IP 109”, ”5/325”

• Pakkaus:

  • 30/60/90/120 tabletin pullot

  • Sairaaloille saatavilla annospakkauksia

Parhaat käytännöt lääkkeiden määräämisessä

1. Aloita pienellä annoksella (1 tabletti 6 tunnin välein) opioidilääkitystä käyttämättömille potilaille

2. Rajaa alkuperäinen Rx ≤3–7 päivän tarjontaan

3. Yhdistä opioideihin kuulumattomien lääkkeiden kanssa (tulehduskipulääkkeet, jää, fysioterapia)

4. Dokumentoi MEDD-laskelmat

Miksi valita 5/325 mg?

→ Turvallisempi aloitusannos vs. 7,5/10 mg hydrokodonia
→ Pienempi APAP-kuormitus kuin aiemmat 5/500 mg:n lääkemuodot
→ Joustava annostelu (tableteissa on usein jakoviiva)

Saatavilla olevat tuotemerkit/geneeriset lääkkeet:

• Norco 5/325 mg (tuotemerkki lopetettu, mutta nimi pysyy)

• Yleiset vastineet (useita valmistajia)