Ativan 2 mg

1. Arzneimittelübersicht

• Generischer Name: Lorazepam

• Markenname: Ativan®

• Stärke: 2 mg pro Tablette

• Arzneimittelklasse: Benzodiazepin (Anxiolytikum/Sedativum-Hypnotikum)

• Zeitplan: C-IV Kontrollierte Substanz (Missbrauchs-/Abhängigkeitsrisiko)

• Hersteller: Bausch Health Companies Inc.

2. Anwendungsgebiete

✔ Angststörungen: Kurzfristige Linderung von Angstsymptomen (GAD, Panikstörung)
✔ Schlaflosigkeit: Behandlung von Schlafstörungen (nur kurzfristige Anwendung)
✔ Präoperative Sedierung: Anxiolyse vor Operationen/Eingriffen
✔ Status Epilepticus: IV-Form zur Anwendung bei akuten Anfällen (Tablette nicht für diesen Zweck)

3. Dosierung und Verabreichung

• Erwachsene (Angst):

  • Anfangsdosis: 2–3 mg/Tag in aufgeteilten Dosen (z. B. 0,5–1 mg 2–3x täglich)

  • Maximale Dosis: 10 mg/Tag (selten erforderlich)

• Ältere/geschwächte Patienten:

  • Beginnen Sie mit 0,5–1 mg/Tag (erhöhte Empfindlichkeit)

• Verwaltung:

  • Nehmen oral mit/ohne Essen

  • Vermeiden Sie ein abruptes Absetzen (verringern Sie die Dosis, um Entzugserscheinungen zu vermeiden).

4. Wirkungsmechanismus

• GABA-A-Rezeptor-Potenzierung: Verstärkt die hemmende Wirkung von Neurotransmittern → Sedierung, Anxiolyse, Muskelentspannung

• Spitzeneffekt: 2 Stunden (mündlich)

• Halbwertszeit: 10–20 Stunden

• Dauer: 6–8 Stunden (akute Dosierung)

5. Kontraindikationen

❌ Akutes Engwinkelglaukom
❌ Schwere Atemdepression (z. B. COPD, Schlafapnoe)
❌ Schwangerschaft (Risiko einer Schädigung des Fötus, insbesondere im 1. Trimester)
❌ Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine
❌ Gleichzeitige Anwendung mit Opioiden (erhöhtes Risiko einer Atemdepression)

6. Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

⚠ Risiko einer Abhängigkeit/Sucht:

• Beschränken auf Kurzzeitanwendung (2–4 Wochen)

• Reduzieren Sie die Dosis, um Entzugserscheinungen (Anfälle, Rebound-Angst) zu vermeiden.
  ⚠ ZNS-Depression:

• Vermeiden Sie Alkohol, Opioide und andere Beruhigungsmittel

• Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit/Aufmerksamkeit
  ⚠ Paradoxe Reaktionen:

• Unruhe, Aggression, Halluzinationen (besonders bei älteren Menschen)
  ⚠ Suizidgedanken: Überwachung bei Patienten mit Depressionen/Angstzuständen

7. Nebenwirkungen

Häufig (≥1%):

• Sedierung, Schwindel, Schwäche

• Ataxie, Verwirrtheit (ältere Menschen)

• Gedächtnisstörungen („Benzodiazepin-Amnesie“)

Schwerwiegend (ärztliche Hilfe suchen):
❗ Atemdepression (insbesondere bei Opioiden)
❗ Schwere Hypotonie
❗ Abhängigkeit/Entzugsanfälle
❗ Suizidales Verhalten

8. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

🚫 Opioide (Fentanyl, Oxycodon): ↑ Atemdepression (potenziell tödlich)
🚫 Alkohol: ↑ Sedierung/Überdosierungsrisiko
🚫 ZNS-Depressiva (Antihistaminika, Barbiturate): Additive Effekte
🚫 Probenecid/Valproat: ↑ Lorazepam-Spiegel

9. Besondere Bevölkerungsgruppen

• Leberfunktionsstörung: Dosis reduzieren (Lorazepam wird hepatisch metabolisiert)

• Ältere Menschen: Niedrig beginnen (0,5 mg), ↑ Sturzrisiko

• Schwangerschaft: Kategorie D (vermeiden; Risiko eines Neugeborenenentzugs/Floppy-Infant-Syndroms)

• Stillen: Wird in die Muttermilch ausgeschieden (Säugling vermeiden oder auf Sedierung überwachen)

10. Überdosierungsmanagement

• Symptome: Extreme Schläfrigkeit, Koma, Atemstillstand

• Behandlung:

  • Flumazenil (Romazicon®) zur Umkehrung (Vorsicht bei benzoabhängigen Patienten)

  • Unterstützende Pflege (Atemwegsmanagement)

11. Lagerung und Handhabung

• Temperatur: 20–25 °C (68–77 °F)

• Verpackung: Blisterpackungen oder Flaschen (lichtbeständig)

• DEA-Anforderungen: Sichere Lagerung (kontrollierte Substanz C-IV)

12. Patientenberatungsstellen

✔ Nicht plötzlich anhalten (Ausschleichen unter ärztlicher Aufsicht)
✔ Vermeiden Sie Alkohol
✔ Melden Sie eine Verschlechterung der Angstzustände/Selbstmordgedanken
✔ Führen Sie kein Fahrzeug und bedienen Sie keine Maschinen, bis die Auswirkungen bekannt sind.

Verschreibungserinnerung: Nur kurzfristige Anwendung (Nach 2–4 Wochen erneut bewerten). Erwägen Sie nicht-pharmakologische Therapien (CBT) bei chronischer Angst.