Ativan 2mg

1. Ravimi ülevaade

• Üldnimetus: Lorasepaam

• Brändi nimi: Ativan®

• Tugevus: 2 mg tableti kohta

• Ravimiklass: Bensodiasepiin (anksiolüütikum/rahustav-hüpnootiline)

• Ajakava: C-IV kontrollitav aine (Väärkohtlemise/sõltuvuse oht)

• Tootja: Bausch Health Companies Inc.

2. Näidustused

✔ Ärevushäired: Ärevussümptomite (GAD, paanikahäire) lühiajaline leevendamine
✔ Unetus: Unehäirete ravi (ainult lühiajaline kasutamine)
✔ Preoperatiivne sedatsioon: Anksiolüüs enne operatsiooni/protseduure
✔ Epilepsia staatus: Ägedate krampide korral kasutatav IV vorm (tablett ei ole selleks otstarbeks)

3. Annustamine ja manustamine

• Täiskasvanud (ärevus):

  • Algannus: 2–3 mg/päevas jagatud annustena (nt 0,5–1 mg 2–3 korda päevas)

  • Maksimaalne annus: 10 mg/päevas (harva vajalik)

• Eakad/nõrgestatud patsiendid:

  • Alustage 0,5–1 mg-ga päevas (suurenenud tundlikkus)

• Haldus:

  • Võta suuliselt koos toiduga/ilma toiduta

  • Vältige järsku lõpetamist (vähendamise vältimiseks vähendage annust järk-järgult).

4. Toimemehhanism

• GABA-A retseptori potentseerimine: Tugevdab inhibeeriva neurotransmitteri toimet → sedatsioon, anksiolüüs, lihaste lõdvestamine

• Tippefekt: 2 tundi (suukaudselt)

• Poolväärtusaeg: 10–20 tundi

• Kestus: 6–8 tundi (äge annustamine)

5. Vastunäidustused

❌ Äge kitsa nurga glaukoom
❌ Raske hingamisdepressioon (nt KOK, uneapnoe)
❌ Rasedus (lootekahjustuse oht, eriti 1. trimestril)
❌ Ülitundlikkus bensodiasepiinide suhtes
❌ Samaaegne kasutamine opioididega (suurenenud hingamisdepressiooni risk)

6. Hoiatused ja ettevaatusabinõud

⚠ Sõltuvuse/sõltuvuse oht:

• Piirang kuni lühiajaline kasutamine (2–4 nädalat)

• Vähendage annust, et vältida võõrutusnähte (krambid, ärevuse tagasilöök)
  ⚠ KNS-i depressioon:

• Vältige alkoholi, opioide ja teisi rahusteid

• Sõidu-/erksushäire
  ⚠ Paradoksaalsed reaktsioonid:

• Agiteeritus, agressiivsus, hallutsinatsioonid (eriti eakatel)
  ⚠ Enesetapumõtted: Depressiooni/ärevusega patsientide jälgimine

7. Kõrvaltoimed

Sage (≥1%):

• Sedatsioon, pearinglus, nõrkus

• Ataksia, segasus (eakad)

• Mäluhäired („bensodiasepiini amneesia“)

Tõsine (otsige arstiabi):
❗ Hingamisdepressioon (eriti opioididega)
❗ Raske hüpotensioon
❗ Sõltuvus-/võõrutuskrambid
❗ Suitsiidikäitumine

8. Ravimite koostoimed

🚫 Opioidid (fentanüül, oksükodoon): ↑ Hingamisdepressioon (potentsiaalselt surmav)
🚫 Alkohol: ↑ Sedatsiooni/üleannustamise oht
🚫 Kesknärvisüsteemi pärssivad ained (antihistamiinikumid, barbituraadid): Additiivsed efektid
🚫 Probenetsiid/valproaat: ↑ Lorasepaami tasemed

9. Eripopulatsioonid

• Maksakahjustus: Vähendage annust (lorasepaam metaboliseerub maksas)

• Eakad: Alusta väikese annusega (0,5 mg), ↑ kukkumisrisk

• Rasedus: D-kategooria (vältida; vastsündinu võõrutusnähtude/floppy imikute sündroomi oht)

• Imetamine: Eritub piima (vältige või jälgige imikut sedatsiooni suhtes)

10. Üledoosi ravi

• Sümptomid: Äärmuslik unisus, kooma, hingamisseiskus

• Ravi:

  • Flumaseniil (Romazicon®) pöördumiseks (ettevaatus bensosõltuvusega patsientidel)

  • Toetav ravi (hingamisteede haldamine)

11. Ladustamine ja käitlemine

• Temperatuur: 20–25 °C (68–77 °F)

• Pakend: Blisterpakendid või pudelid (valguskindlad)

• DEA nõuded: Turvaline ladustamine (C-IV kontrollitav aine)

12. Patsiendi nõustamispunktid

✔ Ära peatu järsku (vähendamine arsti järelvalve all)
✔ Väldi alkoholi
✔ Teatage ärevuse/enesetapu mõtete süvenemisest
✔ Ärge juhtige autot ega käsitsege masinaid enne, kui toimed on teada.

Ravimi väljakirjutamise meeldetuletus: Ainult lühiajaliseks kasutamiseks (hinnake uuesti 2–4 nädala pärast). Kroonilise ärevuse korral kaaluge mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid (KKT).