Ativan 2 mg

1. Oversigt over lægemidlet

• Generisk navn: Lorazepam

• Mærkenavn: Ativan®

• Styrke: 2 mg pr. tablet

• Lægemiddelklasse: Benzodiazepin (Anxiolytisk/Sedativ-Hypnotisk)

• Skema: C-IV-kontrolleret stof (Risiko for misbrug/afhængighed)

• Fabrikant: Bausch Health Companies Inc.

2. Terapeutiske indikationer

✔ Angstlidelser: Kortvarig lindring af angstsymptomer (GAD, panikangst)
✔ Søvnløshed: Håndtering af søvnforstyrrelser (kun til kortvarig brug)
✔ Præoperativ sedation: Anxiolyse før operation/procedurer
✔ Status epileptisk: IV-form anvendt til akutte anfald (tablet ikke til dette formål)

3. Dosering og administration

• Voksne (angst):

  • Startdosis: 2-3 mg/dag fordelt på flere doser (f.eks. 0,5-1 mg 2-3 gange dagligt)

  • Maksimal dosis: 10 mg/dag (sjældent nødvendigt)

• Ældre/svækkede patienter:

  • Start med 0,5-1 mg/dag (øget følsomhed)

• Administration:

  • Tage mundtligt med/uden mad

  • Undgå pludselig seponering (nedtrapning for at forhindre seponering)

4. Virkningsmekanisme

• GABA-A-receptorpotentiering: Forstærker hæmmende neurotransmittereffekter → sedation, angstdæmpning, muskelafslapning

• Peakeffekt: 2 timer (mundtlig)

• Halveringstid: 10–20 timer

• Varighed: 6-8 timer (akut dosering)

5. Kontraindikationer

❌ Akut snævervinklet glaukom
❌ Svær respirationsdepression (f.eks. KOL, søvnapnø)
❌ Graviditet (risiko for fosterskader, især 1. trimester)
❌ Overfølsomhed over for benzodiazepiner
❌ Samtidig brug med opioider (øget risiko for respirationsdepression)

6. Advarsler og forholdsregler

⚠ Risiko for afhængighed/afhængighed:

• Begræns til kortvarig brug (2-4 uger)

• Nedtrapningsdosis for at undgå abstinenser (anfald, rebound-angst)
  ⚠ CNS-depression:

• Undgå alkohol, opioider og andre beroligende midler

• Nedsat køreevne/opmærksomhed
  ⚠ Paradoksale reaktioner:

• Agitation, aggression, hallucinationer (især hos ældre)
  ⚠ Selvmordstanker: Monitorering af patienter med depression/angst

7. Bivirkninger

Almindelig (≥1%):

• Sedation, svimmelhed, svaghed

• Ataksi, forvirring (ældre)

• Hukommelsesnedsættelse (“benzodiazepin-amnesi”)

Alvorlig (søg lægehjælp):
❗ Respirationsdepression (især med opioider)
❗ Svær hypotension
❗ Afhængigheds-/abstinensanfald
❗ Selvmordsadfærd

8. Lægemiddelinteraktioner

🚫 Opioider (fentanyl, oxycodon): ↑ Respirationsdepression (potentielt dødelig)
🚫 Alkohol: ↑ Risiko for sedation/overdosis
🚫 CNS-depressiva (antihistaminer, barbiturater): Additive effekter
🚫 Probenecid/Valproat: ↑ Lorazepam-niveauer

9. Særlige befolkningsgrupper

• Nedsat leverfunktion: Reducer dosis (lorazepam metaboliseres i leveren)

• Ældre: Start lavt (0,5 mg), ↑ faldrisiko

• Graviditet: Kategori D (undgå; risiko for neonatal abstinenser/floppy infant syndrome)

• Amning: Udskilles i mælk (undgå eller overvåg spædbarnet for beroligelse)

10. Overdosishåndtering

• Symptomer: Ekstrem døsighed, koma, åndedrætsstop

• Behandling:

  • Flumazenil (Romazicon®) til reversering (forsigtighed hos benzoafhængige patienter)

  • Støttende pleje (luftvejshåndtering)

11. Opbevaring og håndtering

• Temperatur: 20–25°C (68–77°F)

• Emballage: Blisterpakninger eller flasker (lysbestandige)

• DEA-krav: Sikker opbevaring (C-IV-kontrolleret stof)

12. Patientrådgivningspunkter

✔ Stop ikke pludselig (nedtrapning under lægeligt tilsyn)
✔ Undgå alkohol
✔ Rapportér forværret angst/selvmordstanker
✔ Kør ikke bil/betjen ikke maskiner, før bivirkningerne er kendte

Påmindelse om ordination: Kun til kortvarig brug (reevaluer efter 2-4 uger). Overvej ikke-farmakologiske behandlinger (CBT) for kronisk angst.