Ativan 2 mg

1. Přehled léků

• Generický název: Lorazepam

• Název značky: Ativan®

• Pevnost: 2 mg na tabletu

• Třída léků: Benzodiazepin (anxiolytikum/sedativum-hypnotikum)

• Naplánovat: Kontrolovaná látka C-IV (Riziko zneužívání/závislosti)

• Výrobce: Společnost Bausch Health Companies Inc.

2. Terapeutické indikace

✔ Úzkostné poruchy: Krátkodobá úleva od úzkostných symptomů (GAD, panická porucha)
✔ Nespavost: Léčba poruch spánku (pouze krátkodobé užívání)
✔ Předoperační sedace: Anxiolýza před operací/zákroky
✔ Epileptický status: IV forma používaná k léčbě akutních záchvatů (tableta není určena k tomuto účelu)

3. Dávkování a podávání

• Dospělí (úzkost):

  • Počáteční dávka: 2–3 mg/den v rozdělených dávkách (např. 0,5–1 mg 2–3x denně)

  • Maximální dávka: 10 mg/den (zřídka potřeba)

• Starší/oslabení pacienti:

  • Začněte s dávkou 0,5–1 mg/den (zvýšená citlivost)

• Správa:

  • Vezměte orálně s jídlem/bez jídla

  • Vyhněte se náhlému vysazení (postupujte postupně, abyste zabránili abstinenčním příznakům).

4. Mechanismus účinku

• Potenciace receptoru GABA-A: Zvyšuje účinky inhibičních neurotransmiterů → sedace, anxiolýza, svalová relaxace

• Vrcholový efekt: 2 hodiny (perorálně)

• Poločas rozpadu: 10–20 hodin

• Trvání: 6–8 hodin (akutní dávkování)

5. Kontraindikace

❌ Akutní glaukom s úzkým úhlem
❌ Těžká respirační deprese (např. CHOPN, spánková apnoe)
❌ Těhotenství (riziko poškození plodu, zejména v 1. trimestru)
❌ Přecitlivělost na benzodiazepiny
❌ Současné užívání s opioidy (zvýšené riziko respirační deprese)

6. Varování a bezpečnostní opatření

⚠ Riziko závislosti/závislosti:

• Omezit na krátkodobé užívání (2–4 týdny)

• Postupně snižujte dávku, abyste se vyhnuli abstinenčním příznakům (záchvatům, úzkosti z rebound syndromu).
  ⚠ Deprese CNS:

• Vyhýbejte se alkoholu, opioidům a jiným sedativům

• Zhoršená schopnost řízení/bdělost
  ⚠ Paradoxní reakce:

• Agitace, agrese, halucinace (zejména u starších osob)
  ⚠ Sebevražedné myšlenky: Monitorování u pacientů s depresí/úzkostí

7. Nežádoucí účinky

Časté (≥1%):

• Sedace, závratě, slabost

• Ataxie, zmatenost (u starších osob)

• Porucha paměti („benzodiazepinová amnézie“)

Vážné (vyhledejte lékařskou pomoc):
❗ Respirační deprese (zejména s opioidy)
❗ Těžká hypotenze
❗ Záchvaty závislosti/abstinenční příznaky
❗ Sebevražedné chování

8. Lékové interakce

🚫 Opioidy (fentanyl, oxykodon): ↑ Respirační deprese (potenciálně fatální)
🚫 Alkohol: ↑ Riziko sedace/předávkování
🚫 Léky tlumící CNS (antihistaminika, barbituráty): Aditivní účinky
🚫 Probenecid/Valproát: ↑ Hladiny lorazepamu

9. Speciální populace

• Porucha funkce jater: Snižte dávku (lorazepam se metabolizuje v játrech)

• Starší: Začněte nízkou dávkou (0,5 mg), ↑ riziko pádu

• Těhotenství: Kategorie D (vyhněte se; riziko neonatální abstinenční příznaky/syndromu ochablého kojence)

• Kojení: Vylučuje se do mléka (vyhněte se podávání přípravku nebo sledujte kojence kvůli sedaci)

10. Zvládání předávkování

• Příznaky: Extrémní ospalost, kóma, zástava dýchání

• Zacházení:

  • Flumazenil (Romazicon®) k zvrácení účinku (opatrnost u pacientů závislých na benzodiazeptech)

  • Podpůrná péče (zajištění dýchacích cest)

11. Skladování a manipulace

• Teplota: 20–25 °C (68–77 °F)

• Obal: Blistrové balení nebo lahvičky (odolné vůči světlu)

• Požadavky DEA: Bezpečné skladování (látka kontrolovaná C-IV)

12. Místa pro poradenství pacientům

✔ Nepřestávejte náhle (postupné snižování pod lékařským dohledem)
✔ Vyhýbejte se alkoholu
✔ Nahlásit zhoršující se úzkost/sebevražedné myšlenky
✔ Neřiďte motorová vozidla/neobsluhujte stroje, dokud nebudou známy nežádoucí účinky.

Připomenutí předepisování: Pouze krátkodobé použití (přehodnoťte po 2–4 týdnech). Zvažte nefarmakologické terapie (KBT) pro chronickou úzkost.